懷孕媽媽新知
大部分的孕媽媽都會經歷的
孕期漏尿問題該如何處理?
  • 懷孕期間會發生許多身體變化,其中之一就是漏尿。
    也許您會感到很驚訝,覺得「咦!我也會這樣嗎!?」,但只要知道發生原因,就不用擔心或是感到羞恥。
    這次要跟各位介紹孕婦漏尿的原因,以及幫助孕婦舒適地度過這段時期的產品!
其他媽媽在產前產後有什麼漏尿症狀?
  • 大家都說懷孕期間會容易漏尿。實際上前輩媽媽們是怎麼樣呢?
    看以下的問卷調查結果可以發現,7成的媽媽有過漏尿的經驗。雖然開始出現漏尿症狀的時期有個人差異,但肚子開始變大的妊娠中~後期的比例最高。約4分之1的媽媽表示就算懷孕期間沒有漏尿,也會在產後開始出現症狀。
    漏尿的頻率度則如下方圖表所示,有相當大的個體差異。
  • 雖然許多孕婦/產婦都會經歷,但能不能防止漏尿,或者至少減輕一些呢?
    首先來看看造成漏尿的身體構造吧。
懷孕期間容易漏尿是沒辦法的事嗎?
  • 首先請看下圖。左邊是沒有懷孕,也沒有漏尿的人的身體構造。右邊是孕媽媽的身體情況。因為寶寶所在的子宮位在膀胱上方,子宮的重量會加壓於膀胱,這股力道會勝過意圖塞住尿道的力量,造成漏尿。
來了解骨盆底肌
  • 看了以上的說明,認為「什麼嘛~原來漏尿是子宮的重量害的」的人,這確實是原因之一沒錯。但是也有很多案例是在子宮裡沒有寶寶的產後時期也發生了漏尿。為了避免這樣的情形,希望各位可以從現在開始了解「骨盆底肌」。
  • 什麼是骨盆底肌?
  • 如下圖所示,骨盆底肌是由「內骨盆肌膜」「骨盆隔膜」「會陰」這三者構成的。「內骨盆肌膜」是直接吊著子宮及膀胱等骨盆臟器的纖維組織。「骨盆隔膜」是位在骨盆腔中間,從下方撐起骨盆臟器的強韌骨骼肌。「會陰」是肛門及陰道出口表層的肌肉與纖維組織。
    在健康的情況下,骨盆底肌會牢牢支撐內臟。即便有腹壓,骨盆隔膜也會收縮避免內臟下垂,或者尿道括約肌也會收縮尿道以避免漏尿。
  • 懷孕期間也要注意排尿的方式
  • 因為懷孕期間旁觀的收縮力會下滑,所以會無意識地腹部用力,有「屏住呼吸尿尿」的傾向。一旦養成這樣的習慣,會成為在產後容易漏尿的原因,所以懷孕期間盡量養成放鬆身體自然排尿的習慣。
來了解骨盆底肌
  • 大部分的孕媽媽漏尿原因是上述的子宮重量施壓,這跟支撐的組織因為懷孕的緣故變得柔軟也有關係。但是,也有的漏尿是起因於別的原因。像是念珠菌陰道炎等陰道內側的感染症,不只會導致漏尿,甚至可能成為早產的原因。如果發生漏尿的話,為了究明發生原因,也應該要諮詢婦產科的醫師或助產士。
  • ●因骨盆底的構造導致容易漏尿的情形
        這是因為尿道下垂,不容易閉合尿道
  • ●因為排尿習慣導致容易漏尿的情形
        這類型的人從懷孕前就習慣屏住呼吸尿尿
  • ●因為念珠菌陰道炎等陰道內部的感染症
        由於發炎導致容易漏尿。陰道炎也會成為早產的原因,最好及早發現。
  • 什麼樣的人容易漏尿?
  • 由於體質跟生活習慣,有些人在懷孕期間容易發生漏尿。
  • ●體型纖瘦的人
        變大的子宮會給予纖小的骨盆底很大的壓迫
  • ●容易長靜脈瘤的人
        在懷孕期間,腳或是陰部可能會長靜脈瘤。如果是容易長靜脈瘤的體質的人,一般來說纖維組織並不是很強韌,骨盆底容易因重量下垂。
  • ●頻繁跑廁所的人
        頻繁跑廁所的人原本膀胱的容量就比較小,或者是膀胱的平滑肌不安定。
  • 懷孕期間也做骨盆底的鍛鍊會比較好嗎?
  • 幫助有意識地收縮骨盆底肌肉的「骨盆底鍛鍊」對為了預防跟改善漏尿很有效。對孕媽媽來說可能點吃力,但為了預防是不是要做比較好呢?我們詢問了監修的中田醫師表示。「婦產科醫師中確實有人建議即使在懷孕期間也要做骨盆底鍛鍊。只要用正確的鍛鍊方式應該就沒有問題,但如果動作做錯了的話,對孕婦來說可能會引起問題,所以我個人不太建議。雖然希望從懷孕的時候開始,就能為了準備生產而對骨盆底有正確的認知,但從產後再開始做骨盆底鍛鍊也無妨。如果在懷孕期間有發生漏尿的話,可以使用漏尿專用棉墊來對應。」
該注意的反而應該是分娩
  • 在寶寶已經離開子宮的產後所發生的漏尿,其成因跟懷孕期間的漏尿不同。讓我們來看看產後發生漏尿的原因。
  • 分娩會帶給母體各種對排尿的影響
  • 因為分娩時寶寶是通過產道出來的,使得骨盆底的肌肉被強迫拉伸,可能造成部分肌肉撕裂或是從根源處斷裂。並且也會帶給調節膀胱機能的神經很大的影響,所以剛生產後,有的人會不容易感覺到尿意,或是尿不出來等等。臨床上可以看到漏尿以外的許多與排尿相關的問題。通常神經會慢慢恢復到實際運用上沒有問題的狀態,但難產的人因為骨盆底的肌肉跟韌帶支撐骨盆底的力量不足,到了中老年的時候可能會因為收緊尿道的力量不足而發生腹壓性尿失禁。
  • 採用對骨盆底溫和的分娩方式
  • 為了避免這些問題,中田醫師表示「不要勉強生產」。子宮口打開後仍持續5個小時以上的生產、或者是壓迫腹部、用鉗子或是真空吸引生產等借助強大外力的分娩,可能導致骨盆底損傷或是讓神經機能大幅下滑。最基本的要先做到避免過度發胖跟妊娠中毒症,並注意在分娩的階段仍要保有體力。還有,當開始分娩時,要好好傾聽醫師或是助產士的指示,巧妙地放鬆或收緊骨盆底,這樣有助於減少骨盆底的負擔。
  • 產前產後的身體狀態特別容易發生漏尿。在懷孕期間為了管理體重而多散步,或是為了產檢而增加外出機會,這也有助於預防漏尿。
推薦的漏尿專用棉墊
雖然市面上有許多女性生理用品,但如果是要對應漏尿問題的話,用專用品會比較安心。
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